بیمه تکمیلی و شرایط آن

ما این مقاله به بیمه تکمیلی و شرایط آن و همچنین بررسی مزایای آن اختصاص داده ایم.

بیمه تکمیلی و شرایط آن

بیمه تکمیلی یا بیمه فرعی، نوعی بیمه است که با هدف پوشش دادن هزینه‌هایی که بیمه اصلی آنها را پوشش نمی‌دهد، ارائه می‌شود. این بیمه معمولاً برای پوشش دادن هزینه‌هایی مانند هزینه‌های پزشکی، دندانپزشکی، بیماری‌های خاص، بیمارستانی، ایمپلنت‌ها، ترمیمی‌های ارگانیک و غیره استفاده می‌شود.
بیمه تکمیلی ممکن است برای افرادی که در بیمه اصلی خود پوشش کافی ندارند، یا برای کسانی که می‌خواهند پوشش خود را گسترش دهند، مناسب باشد. همچنین، بیمه تکمیلی معمولاً به عنوان یک گزینه برای کسانی که در بیمارستان‌های خاص و یا با پزشکان خاص درمان می‌شوند، ارائه می‌شود.

چه نوع هزینه‌هایی توسط بیمه تکمیلی پوشش داده می‌شود؟

هزینه‌هایی که توسط بیمه تکمیلی پوشش داده می‌شود، بسته به نوع بیمه تکمیلی متفاوت است، اما عموماً شامل:

- هزینه‌های پزشکی و دندانپزشکی: شامل هزینه‌های مربوط به مشاوره پزشکی، مطب پزشک، بیمارستان، آزمایشگاه، تصویربرداری، دندانپزشکی، تزریقات و داروهای تجویز شده و غیره.

- بیماری‌های خاص: شامل بیماری‌هایی مانند سرطان، بیماری‌های قلبی، بیماری‌های عفونی، بیماری‌های گوارشی و غیره.

- ترمیمی‌های ارگانیک: شامل ترمیم دندان‌های خراب، ایمپلنت‌های دندانی، ترمیم و جایگزینی هیپ و زانو و غیره.

- خدمات زیبایی و آرایشی: شامل خدمات مانند تزریق بوتاکس، تزریق فیلر، لیزر موهای زائد، خدمات پوستی و غیره.

- تراپی‌های فیزیکی و روان‌شناسی: شامل تراپی‌های فیزیکی مانند فیزیوتراپی، تمرینات توانبخشی و غیره و تراپی‌های روان‌شناسی مانند مشاوره روان‌شناسی و روان درمانی.

- پوشش آسیب های دیده شده از بلاهای طبیعی مانند سیل و زلزله

- پوشش هزینه های عینک و سمعک

- پوشش هزینه های ناباروری و نازایی

- پوشش هزینه های جراجی چشم مانند عیوب انکساری چشم و قوز قرنیه و غیره.

- پوشش هزینه های همراه بیمار و پرداخت برای بیماران زیر هفت سال و بالای هفتاد سال

- پوشش بیماری‌های مزمن و غیره می‌شود.

بیمه تکمیلی معمولاً برای پوشش دادن هزینه‌هایی که بیمه اصلی آنها را پوشش نمی‌دهد، مانند هزینه‌های بالینی، داروهای تجویز شده، خدمات پزشکی خارج از شبکه بیمه‌ای و غیره به کار می‌رود. همچنین، بیمه تکمیلی ممکن است برای پوشش دادن هزینه‌هایی که بیماری‌های خاص و نادر به دنبال دارند، مانند بیماری‌های قلبی، سرطان و بیماری‌های عفونی، مورد استفاده قرار گیرد.
در کشور ما بیمه‌های اصلی مانند بیمه درمان، بیمه شخص ثالث و بیمه عمر و ... ارائه می‌شود.
بیمه تکمیلی در ایران معمولاً پوشش‌هایی را ارائه می‌دهد که در بیمه‌های اصلی پوشش ندارند. مثلاً بیمه های تکمیلی ترمیم دندان‌های جدید، خدمات دندانپزشکی زیبایی، بعضی از خدمات زیبایی و آرایشی، تراپی‌های فیزیکی، پوشش برخی از بیماری‌های خاص و نادر مانند بیماری‌های قلبی، سرطان و بیماری‌های عفونی و غیره را نیز تحت پوشش دارند.
بیمه تکمیلی توسط شرکت‌های بیمه‌ای مختلفی ارائه می‌شود و هزینه آن بسته به شرایط و محتویات پوشش، میزان سن و وضعیت سلامتی فرد متفاوت است. برای اطلاعات بیشتر درباره بیمه تکمیلی در کشورمان می تواند به سایت مرکزی شرکت بیمه و یا سایت های شرکت های مختلف ارائه دهنده بیمه که اکثر آن ها نیز بیمه تکمیلی را ارائه می دهند مراجعه نمایید و اطلاعات مناسبی را بسته به شرایط خود دریافت نمایید.

بیمه تکمیلی چه هزینه هایی را پوشش نمی دهد؟

بیمه تکمیلی، هزینه‌هایی را که قبلاً در بیمه اصلی پوشش داده شده‌اند، پوشش نمی‌دهد و به عنوان بیمه فرعی برای پوشش دادن هزینه‌هایی است که بیمه اصلی آنها را پوشش نمی‌دهد. همچنین، برخی از هزینه‌ها که در بیمه اصلی شامل پوشش هستند، در بیمه تکمیلی شامل پوشش نمی‌شوند. برخی از هزینه‌هایی که بیمه تکمیلی معمولاً پوشش نمی‌دهد، عبارتند از:

• هزینه‌هایی که قبلاً در بیمه اصلی پوشش داده شده‌اند.

• هزینه‌هایی که قبلاً پرداخت شده‌اند.

• هزینه‌هایی که ناشی از تقصیر خود فرد بیمه شده است مانند آسیب زدن عمدی به خود.

• هزینه‌هایی که ناشی از عوارض جانبی درمان‌ها است.

• هزینه‌هایی که در خارج از کشور پرداخت می‌شوند.

• فیلر لب و فیلر بینی

• جراحی های زیبایی مانند زاویه فک و کوچک کردن معده یا همان لیپوماتیک و غیره.

• هزینه‌هایی که مربوط به خدمات غیرپزشکی مانند خدمات زیبایی و آرایشی هستند.

در هر صورت، برای اطلاعات دقیق‌تر درباره پوشش‌ها و محدودیت‌های بیمه تکمیلی، به قرارداد بیمه و شرایط و ضوابط آن توجه کنید. زیرا می توان بعضی از بیمه های تکمیلی اما با هزینه بالاتر را نیز پیدا کرد که خدمات پزشکی زیبایی و آرایشی را نیز تحت پوشش قرار داده باشند.

مزایای بیمه تکمیلی

بیمه تکمیلی می‌تواند برای شما مزایایی داشته باشد که در زیر به برخی از آنها اشاره می‌کنم:

1. پوشش های بهتر: بیمه تکمیلی می‌تواند شما را در برابر هزینه‌هایی که بیمه اصلی آن‌ها را پوشش نمی‌دهد، مانند هزینه‌های پزشکی خاص، ترمیم دندان‌های جدید و خدمات زیبایی، پوشش دهد.

2. کاهش هزینه‌های خود: با داشتن بیمه تکمیلی، ممکن است بتوانید هزینه‌های پزشکی خود را کاهش دهید و باعث سهولت و راحتی بیشتری در دسترسی به خدمات پزشکی شوید.

3. پوشش بیماری‌های خاص: بیماری‌های خاص مانند سرطان، بیماری‌های قلبی و عفونی و غیره، ممکن است هزینه‌های بالایی داشته باشند که بیمه تکمیلی می‌تواند در پوشش آنها کمک کند.

4. انتخاب بهتر پزشک: با داشتن بیمه تکمیلی، می‌توانید انتخاب بهتری از پزشکان و مراکز درمانی داشته باشید و بهترین مراکز و پزشکان را برای درمان خود انتخاب کنید.

5. راحتی و اطمینان: با داشتن بیمه تکمیلی، ممکن است احساس راحتی و اطمینان بیشتری در مورد پوشش هزینه‌های پزشکی خود داشته باشید.

6. افزایش سلامت: با داشتن بیمه تکمیلی، ممکن است بهترین خدمات پزشکی را در اختیار داشته باشید و درمان بهتری برای بیماری‌های خود داشته باشید که می‌تواند به بهبود سلامت شما کمک کند.

7. کاهش چشمگیر هزینه های دندان پزشکی: بیمه های معمولی معمولا هزینه های زیادی از داندانپزشکی را پوشش نمی دهند اما بیمه های تکملی بخش زیادی از هزینه های دندان پزشکی را پوشش می دهند اما این را هم مورد توجه قرار دهید که به علت بالا بودن هزینه های دندان پزشکی حتی اگر بیمه تکمیلی هم داشته باشید دوباره نیز باید مبلغ زیادی را بپردازید.

8. قرارداد با بیمارستان های خصوصی: بیمه های تکمیلی معمولا با اکثر بیمارستان های خصوصی قرارداد دارند و هزینه های آن ها را تحت پوشش قرار می دهند شما می تواند از خدمات سریع تر و همچنین نظارت بهتر و امکانات بالاتر بیمارستان های خصوصی بهره مند شوید و با استفاده از بیمه تکمیلی هزینه های شما به مبلغ زیادی کاهش می باید. در صورت نداشتن بیمه تکمیلی اکثر افراد نمی توانند از عهده هزینه های بالای بیمارستان خصوصی بر بیایند.

در هر صورت، قبل از خرید بیمه تکمیلی، بهتر است شرایط و محدودیت‌های آن را به دقت مطالعه کرده و با توجه به نیازهای خود، نوعی بیمه تکمیلی را انتخاب کنید که بیشترین پوشش را برای شما فراهم می‌کند. همچنین شما می تواند با استفاده از بیمه های تکمیلی گروهی در گروه های 50 یا 100 نفر به بالا هزینه های کمتر نسبت به بیمه های تکمیلی انفرادی بپردازید.